satuan acara penyuluhan gizi pada ibu hamil

ACARA PENYULUHAN (SAP)

GIZI PADA IBU HAMIL

            Pengetahuan yang kurang tentang pentingnya pemenuhan gizi selama masa kehamilan akan berpengaruh terhadap tingkat kesehatan  ibu hamil dan janinnya, sehingga diperlukan penyuluhan bagi ibu hamil dan calon ibu agar dapat mengetahui, betapa pentingnya pemenuhan gizi selama masa kehamilan.

Bidang Studi   : Kebidanan Komunitas

Topik               : Gizi pada ibu hamil

Sub Topik        : Pentingnya Gizi selama masa kehamilan

Sasaran            : Ibu “R”

Hari/Tanggal   : Sabtu, 28 April 2012

Jam                  : 11.00-11.40 WIB

Waktu             : 40 menit

Tempat            :  di Posyandu “Nanas” Donokerto, Turi, Sleman, Yogyakarta.

Setelah mengikuti kegiatan Penyuluhan tentang Gizi ibu hamil di Posyandu “NANAS” selama 40 menit, diharapkan ibu-ibu hamil dan calon ibu hamil dapat mengetahui pentingnya pemenuhan gizi selama masa kehamilan serta mampu memenuhi kebutuhan zat gizi ibu hamil.

Setelah mengikuti kegiatan Penyuluhan tentang Gizi pada Ibu Hamil di Posyandu “NANAS” selama 40 menit, diharapkan ibu-ibu hamil dan calon ibu dapat mengetahui dan menyebutkan tentang:

1. Pengertian makanan bergizi

2. Mengapa makanan bergizi diperlukan wanita hamil

3. Apa yang terjadi bila kekurangan gizi

4. Bagaimana makanan ibu hamil dan menyusuii

5. Kebutuhan makan dalam sehari untuk ibu hamil

6. Bagaimana menu sehari-hari

7. Pandangan Islam mengenai pemenuhan gizi selama massa kehamilan

Terlampir

No	Waktu	Kegiatan Penyuluhan	Kegiatan Peserta
1.	5 menit	Pembukaan : Memberi salam Menjelaskan tujuan penyuluhan Menyebutkan materi/pokok bahasan yang akan disampaikan Apersepsi	Menjawab salam Mendengarkan dan memperhatikan serta memberi memberikan respon
2.	20 menit	Pelaksanaan : Menjelaskan materi penyuluhan secara berurutan dan teratur. Materi : 1. Pengertian makanan bergizi 2. Mengapa makanan bergizi diperlukan wanita hamil 3. Apa yang terjadi bila kekurangan gizi 4. Bagaimana makanan ibu hamil dan menyusuii 5. Kebutuhan makan dalam sehari untuk ibu hamil 6. Bagaimana menu sehari-hari 7. Pandangan Islam mengenai pemenuhan gizi selama massa kehamilan	Menyimak dan memperhatikan
3.	10 menit	Evaluasi :	Menyimak dan mendengarkan
4.	5 menit	Penutup :	Menjawab salam

Yogyakarta, 28 April 2012

Sasaran                                                         Pemberi Materi Penyuluhan

  (Ibu “R”)                                                                    (Lia Putri K.W)

                                       Mengetahui,

                                   Pembimbing PKL

                               (Sri Ratnaningsih, S.ST)

Metode Evaluasi         : Diskusi dan Tanya jawab

Jenis Pertanyaan          : Lisan

Jumlah Soal                 : 3 soal

A. Pengertian

Seorang wanita dewasa yang tidak hamil, keperluan gizinya dipergunakan untuk kegiatan rutin dalam proses metabolism tubuh, aktivitas fisik, serta menjaga keseimbangan segala proses dalam tubuh. Sedangkan pada wanita dewasa yang sedang hamil maka di samping untuk proses yang rutin juga diperlukan energi dan gizi tambahan untuk pembentukan jaringan baru, yaitu janin, plasenta, uterus serta kelenjar mamae.

Ibu hamil dianjurkan makan secukupnya saja, bervariasi sehingga kebutuhan akan aneka macam zat gizi bisa terpenuhi. Kebutuhan yang meningkat ini untuk mendukung persiapan kelak bayi dilahirkan. Cara makan yang berlebihan harus dihindari, karena dapat merugikan sendiri. Bagaimanapun juga penambahan jumlah gizi harus disesuaikan dengan keperluannya. Kebutuhan lemak pada ibu hamil tidak perlu dikurangi, apalagi sayur-sayuran serta buah segar. Bila berat badan si ibu tetap saja atau mungkin menurun, mka dianjurkan mengkonsumsi semua jenis makanan. Sebagai pedoman dalam pengawasan akan kecukupan gizi ibu hamil adalah bagaimana kenaikan pertambahan berat badan si ibu. Sebagai standard kebiasaan kenaikan berat badan pada ibu hamil menurut Committee on Nutritional (1990) adalah sekitar 7 kg sampai 18 kg. Untuk ibu gemuk (BMI > 26-29 pertambahan berat badan sekitar 7kg -11,5 kg Untuk ibu normal (BMI 19,8-26) maka pertambahan 11,5 kg – 16 kg. Untuk ibu kurus (BMI < 19,8 pertambahan berkisar 12,5 kg – 18 kg. Dengan berpegangan pada nilai ini maka jika terjadi kelebihan berat badan maka dianjurkan untuk mengurangi konsumsi karbohidrat serta gula-gula. Pada ibu hamil yang kekurangan gizi maka perlu pemberian kalori tambahan agar tubuh segera mengalami kondisi yang ideal, meskipun berbagai literatur menyebutkan bahwa ibu hamil kurang gizi, bisa melahirkan anak tanpa ada kelainan apapun. Akan tetapi risiko kehamilan serta saat melahirkan tentunya lebih tinggi dibandingkan ibu hamil dengan kondisi gizi yang sempurna.

Pada ibu hamil terutama pada pertengahan usia kandungannya, sering mengalami pembengkakan pada kakinya. Hal ini bisa di atasi dengan mengurangi konsumsi makanan yang mengandung ion Natrium dan Klorida (Garrow and James, 1993). Kebutuhan tambahan gizi pada ibu hamil harus benar-benar diperhitungkan, sehingga tidak mengakibatkan kelebihan yang bisa berakibat merugikan. Adapun makanan yang sangat dianjurkan pada masa kehamilan adalah susu, telur, sayur, buah, mentega, margarin, serta vitamin, utamanya vitamin A, D dan C.

Jaminan terbaik dari konsumsi kalori yang cukup selama hamil adalah peningkatan berat badan sesuai dengan pertambahan usia kehamilan, peningkatan berat badan optimal tergantung pada tinggi badan ibu hamil, struktur tulang dan status gizi sebelum hamil. Pola peningkatan berat badan juga penting, pola ideal dari peningkatan berat badan selama hamil adalah adanya peningkatan 1 – 2 kg selama trimester pertama, diikuti dengan peningkatan rata 0,4 kg per minggu selama akhir dua semester. Selama trimester kedua umumnya peningkatan berat badan menandakan peningkatan volume darah, pembesaran payudara, uterus (rahim) dan berhubungan dengan jaringan dan cairan serta simpanan lemak ibu hamil (Committee on Nutritional, 1990).

Peningkatan berat badan yang tidak sesuai (< 1 kg per bulan) selama trimester dua dan tiga atau peningkatan berat badan yang berlebihan (> 3 kg per bulan) harus dievaluasi dan perlu mendapatkan konseling nutrisi. Kekurangan atau kelebihan nutrisi dapat menyebabkan kelainan yang tidak diinginkan pada ibu hamil. Kekurangan makanan dapat menyebabkan anemia,

abortus, partus prematour, insersia uteri, hemorgia postpartum, sepsis puerperalis, dan sebagainya. Sedangkan makan secara berlebihan karena ibu hamil sering salah mengerti dengan arti makan untuk “dua orang” dapat menyebabkan bayi terlalu besar. Sebaiknya ibu hamil makan secukupnya sesuai dengan kebutuhan selama kehamilannya. Makanan tidak perlu mahal akan tetapi mengandung protein baik hewani maupun nabati. Seperti diketahui kebutuhan nutrisi selama kehamilan adalah meningkat. Adapun kebutuhan tersebut digunakan untuk pertumbuhan janin dan plasenta (ari-ari), pertambahan volume darah, pertumbuhan kelenjar susu sebagai persiapan untuk menyusui dan metabolisme tubuh yang meningkat.(Committee on Nutritional, 1995; Soetjiningsih, 1995)

Makanan yang diperlukan untuk pertumbuhan adalah makanan yang mengandung zat pertumbuhan atau pembangun yaitu protein, selama itu juga perlu tambahan vitamin dan mineral untuk membantu proses pertumbuhan itu. Sesuai dengan usia pertumbuhan kehamilan mulai dari trimester pertama hingga ketiga banyak keluhan ibu hamil yang mempengaruhi keinginan untuk makan. Pada kehamilan trimester pertama umur kehamilan 0-3 bulan umumnya timbul keluhan-keluhan seperti rasa mual, ingin muntah, pusing-pusing, selera makan berkurang sehingga timbul kelemahan dan malas beraktivitas. Pada saat ini belum diperlukan tambahan kalori, protein, mineral serta vitamin yang berarti karena janin belum tumbuh dengan pesat dan kebutuhan gizi dapat disamakan dengan keadaan sebelum hamil, tetapi yang perlu diperhatikan adalah bahwa ibu hamil harus tetap makan agar tidak terjadi gangguan pencernaan, bentuk makanan biasa, dan untuk menghindari rasa mual dan muntah posi makanan kecil akan tetapi frekuensi makan sering. Energi serta gizi pada saat seperti ini hanya diperlukan untuk memelihara kesehatan serta vitalisnya, disampng tentunya mensuplai kebutuhan janin yang sedang diproses.

B. Bahaya kekurangan Gizi saat massa kehamilan

a.         Pengaruh bagi BUMIL

b.         Pengaruhnya bagi ibu

c.         Pengaruhnya pada janin

C. Pola makan bumil per trimesternya

1. Kehamilan Triwulan I (minggu 1 – 13)

Pada kehamilan Triwulan I biasanya nafsu makan ibu kurang dan sering timbul rasa mual dan ingin muntah. Namun makanan BUMIL tetap diberikan seperti biasa.

Berikan makanan dengan porsi kecil tetapi sering & yg segar-segar, misalnya telur, susu, buah-buahan (jeruk, jambu, apel,dll), sari buah, asinan, atau makanan ringan lainnya seperti biskuit, crackers, dsb.

2. Kehamilan Triwulan II (minggu 13 – 27)

Pada kehamilan Triwulan II nafsu makan ibu biasanya sudah meningkat. Kebutuhan akan zat gizi sumber tenaga seperti: nasi roti, singkong, gula, minyak santan, dll, lebih banyak dibandingkan kebutuhan saat tidak hamil, juga kebutuhan zat pembangun dan zat pengatur, seperti: lauk pauk, sayuran dan buah-buahan berwarna.

Untuk memenuhi tambahan kebutuhan zat tenaga, zat pembangun dan zat pengatur, diperlukan tambahan konsumsi makanan sehari-hari, berupa:

Nasi     ½ porsi            sayuran            1 ½ mangkok

Ikan     ½ potong         susu     1 gelas

Tempe 1 potong          Air       2 gelas

3. Kehamilan Akhir Triwulan III (minggu 27 – lahir)

Pada saat ini janin mengalami pertumbuhan dan perkembangan yang sangat pesat. Nafsu makan ibu sangat baik, dan ibu sering merasa lapar. Jangan makan berlebihan agar berat badan tidak terlalu banyak. Bahan makanan sumber lemak dan hidrat arang, seperti makanan yang manis-manis dan gorengan dikurangi. Bahan makanan sumber zat pembangun dan pengatur perlu diberikan lebih banyak dibandingkan dengan kehamilan pada Triwulan II. Hal ini diperlukan untuk pertumbuhan janin yang sangat pesat serta persiapan persalinan. Pada masa ini lambung menjadi sedikit terdesak, dan ibu merasa kepenuhan. Berikan makanan dalam porsi kecil tapi sering, agar zat gizi yang diperlukan ibu dapat terpenuhi.

D. zat-zat gizi terpenuhi dapat diperhatikan hal-hal seperti berikut:

1. Makanan hendaknya dipilih yang mudah dicerna. Buah-buahan segar dan sayuran hijau biasanya dapat mengurangi rasa mual

2. Posi makanan sedikit, tetapi dengan frekuensi sering. Bila kurang seleramakan nasi, dapat diganti dengankentang, macaroni, mie atau jajanan lainyang bergizi. Pada trimester kedua mulai dibutuhkan tambahan kalori untuk pertumbuhan serta perkembangan janin serta untuk mempertahankan kesehatan si ibu. Pada saatini muntah sudah berkurang atau tidak ada, nafsu makan bertambah, perkembangan janin sangat pesat bukan saja tubuhnya tetapi juga susunan saraf otak (kurang lebih 90%).

Olehkarena pertumbuhan janin yang pesat di mana jaringan otak menjadi perhatian utama maka ibu hamil memerlukan protein dan zat gizi lain seperti galaktosa yang ada pada susu sehingga dianjurkan untuk minum susu 400cc.

Yang perlu diperhatikan pada trimester kedua ini adalah:

1. Hendaknya lebih banyak memakan bahan makanan sumber protein (zat pembangun), agar janin mengalami pertumbuhan yang baik. Bahan makanan sumber protein adalah ikan, daging, telur, kacang-kacangan dan hasil olahannya seperti tempe, tahu, dan lainlain.

2. Selain zat pembangun, zat-zat pengatur juga diperlukan. Vitamin dan mineral merupakan zat pengatur yang banyak terdapat pada buah dan sayuran.

3 Perlu diperhatikan, bila ibu mengalami bengkak-bengkak pada kaki, hendaknya konsumsi garam dan makanan perlu dikurangi. Bahan makanan yang banyak mengandung garam antara lain Instansi Noodle, Margarine, mentega, kecap, dan lain-lain. Untuk itu bahan makanan tersebut hendaknya dibatasinya. Trimester ketiga, pada saat ini nafsu makan sudah baik sekali cenderung untuk merasa lapar terus menerus sehingga perlu diperhatikan agar tidak terjadi kegemukan. Pada masa ini diperlukan makanan dengan nilai biologis yang tinggi serta memadai untuk mencukupi segala yang dibutuhkan. Secara garis besar makanan pada trimester ketiga sama dengan makanan pada trimester  kedua, tetapi hendaknya jangan terlalu banyak, agar ibu terhindar dari kegemukan.

E. Keperluan zat gizi tambahan

Keperluan zat gizi tambahan yang diperlukan pada kehamilan menurut risalah Widya Karya Pangan dan Gizi VI (1998) adalah:

Kalori 2200 + 285 kal

Protein 48 + 12 gr

Ca 500 + 400 mg

Fe 26 + 20 mg

Vit A 500 + 200 RE

Thiamin 1 + 0,2 mg

Riboflavin 1,2 + 0,2 mg

Niacin 9 + 1 mg

Vit C 60 + 10 mgr

Vit D - 5 + 10 μg

F. Pesan-Pesan Penting BUMIL:

1.         Bumil harus makan 1 piring nasi + lauk pauknya dan minum lebih banyak dari pada saat tdk hamil, karena selama hamil ibu makan untuk dirinya sendiri dan janin dalam kandungannya.

2.         Bila nafsu makan ibu kurang, makanlah makanan yang segar-segar, seperti buah-buahan, sari buah, sayur bening, dan sayur segar lainnya.

3.         Makanlah makanan beraneka ragam setiap hari selama hamil dalam jumlah yang cukup.

4.         Untuk mencegah kurang darah selama hamil, ibu harus banyak makan makanan sumber zat besi, seperti sayuran hijau tua, tempe, tahu, kacang hijau, kacang merah, dan kacang-kacangan lain, telur, ikan dan daging. Jangan lupa minum tablet besi 1 butir sehari.

5.         Untuk mencegah gigi rontok dan tulang pinggul rapuh, ibu harus banyak makan makanan sumber zat kapur seperti: kacang-kacangan, ikan teri/ikan kecil yang dimakan bersama tulangnya, sayuran daun hijau seperti: bayam, daun katuk, daun singkong dan susu.

6.         Selama hamil makanlah makanan beraneka ragam setiap hari dalam jumlah yang cukup.

7.         Kenalilah gejala kurang darah (Anemia) selama kehamilan yaitu: pucat, pusing, lemah, dan penglihatan berkunang-kunang.

8.         Perhatikannlah kenaikan BB ibu selama hamil.

9.         Jangan lupa memeriksakan diri ke bidan atau PUSKESMAS secara teratur, agar ibu dan kandunganya tetap sehat & dapatkan immunisasi TT 2 kali selama kehamilan.

10.       Selama hamil, sebaiknya ibu tdk melakukan kegiatan yang berat.

11.       Untuk persiapan menyusui:

            Ibu perlu diberikan penyuluhan tentang manfaat ASI dan menyusui, ASI ekslusif (0-4 bln usia bayi), cara/tehnik menyusui yang baik dan benar, bahaya susu botol.

            Periksakan putting susu untuk mengetahui apakah ada kelainan (putting datar atau terbenam).

            Kalau putting ada kelainan, mulai diperbaiki setelah kehamilan 7 bulan ke atas, yaitu setiap habis mandi puting ditarik-tarik keluar, namun jangan dilakukan berlebihan.

Depkes RI, 2000. Diet Rendah Garam, Pozi Pusat Depke RI, Jakarta.

Djarwoto B. Pengobatan Hipertensi, Bag IPD FK UGM, Jogyakarta

Soeparman dkk, 1987, Ilmu Penyakit Dalam, Jilid I edisi 2. UI Press, Jakarta

jejas persalinan

retardasi mental

KB masa nifas

1.       Pengertian nifas

Nifas adalah masa setelah melahirkan hingga pulihnya rahim dan organ kewanitaan yang umumnya diiringi dengan keluarnya darah nifas, berlangsung selama kurang lebih 6 minggu .

2.      Pengertian kontrasepsi

Kontrasepsi (Contraception) adalah alat, obat, efek atau tindakan yang dimaksudkan untuk mencegah kehamilan.

3.      Macam – macam kontrasepsi

A.    Alat  kontrasepsi pada masa nifas untuk ibu menyusui

a.       MAL

MAL adalah kontrasepsi yang mengandalakn pemberian ASI secara eksklusif. MAL dapat dipakai sebagai kontrasepsi bila : menyusui secara penuh, lebih efektif jika pemberian pada saat ibu belum haid sebanyak 8x sehari dan usia bayi kurang dari 6 bulan. Efektif sampai 6 bulan dan harus dilanjutkan dengan pemakaian meted kontrasepsi lainnya.

b.      Implant

Implan hormon sering disebut juga Norplant (satu-satunya merk implant yang beredar di Indonesia) dan di daerah pada umumnya disebut susuk. Alat kontrasepsi jangka panjang ini berbentuk seperti serpihan kayu dan dipasang di bawah kulit, di atas lengan atas wanita dan masing-masing mengandung progestin lenovogestrel sintetis yang juga terkandung dalam beberapa jenis pil KB. Implan hormon memiliki tingkat efektivitas yang cukup tinggi dengan rata-rata dalam jangka waktu 5 tahun pemakaian adalah 3,9 persen. Tapi untuk wanita dengan berat tubuh di atas 75 kilogram memiliki resiko kegagalan yang lebih tinggi

c.       IUD

IUD ( Intra Uterine Device) atau Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) adalah alat kontrasepsi yang berdaya guna dari 2 hingga 5 tahun. Setelah itu, alat ini dapat diganti dengan yang baru jika ingin menjauhkan jarak lahir anak selanjutnya. Dipasang setinggi mungkin dalam rongga rahim (cavum uteri). Spiral juga merupakan alat kontrasepsi yang sesuai jika ibu dalam keadaan sedang menyusui.

Jenis spiral yang sering digunakan di Indonesia adalah Copper-T, Copper-7, Multi load dan Lippes Loop. Copper T adalah spiral berbahan polyethelen yang pada bagian vertikalnya diberi lilitan kawat tembaga halus yang berfungsi sebagai antifertilisasi (anti pembuahan). Copper-7 hampir sama dengan copper T hanya saja berbentuk angka 7 dan pemasangannya pun relatif lebih mudah. Multi Load terbentuk dari plastik (polyethelene) dengan dua tangan kiri dan kanan yang berbentuk sayap yang fleksibel. Tersedia 3 ukuran multi load, antara lain standar, small (kecil) dan mini. Dan jenis spiral yang lain adalah Lippes Loop terbuat dari bahan plastik (polyethelene) berbentuk seperti spiral atau huruf S bersambung. Lippes Loop memberikan keuntungan bila terjadi perforasi jarang menyebabkan luka atau penyumbatan usus karena terbuat dari bahan plastik.

d.      Tubektomi

Metode yang digunakan adalah dengan melakukan operasi kecil pada daerah rahim dengan tujuan untuk mengikat saluran tuba falopii sehingga sel telur yang diproduksi tidak akan terbuahi. Tubektomi ini dilakukan jika seorang perempuan sudah mempunyai anak lebih dari tiga, tidak ingin punya anak lagi, dan berusia diatas 35 tahun. Sebelum dilakukan metode ini, akan ada lembar persetujuan yang harus ditandangi oleh pasangan suami.

A.    Alat kontrasepsi pada masa nifas untuk ibu yang tidak menyusui

a.       KB suntik

 Kontrasepsi suntikan adalah pencegah kehamilan yang dilakukan dengan cara menyuntikkan obat berisi Depo Medorxi Progesterone Acetate (DMPA) pada otot (intra muskuler) di bagian bokong (gluteus) yang dalam atau pada pangkal lengan. Cara kontrasepsi yang satu ini dinilai baik untuk wanita yang masih menyusui anaknya dan dapat langsung digunakan setelah melahirkan.
Suntikan pertama dapat dilakukan dalam waktu empat minggu setelah melahirkan dan suntikan berikutnya diberikan setiap satu bulan atau tiga bulan berikutnya.

b.      IUD

 IUD ( Intra Uterine Device) atau Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) adalah alat kontrasepsi yang berdaya guna dari 2 hingga 5 tahun. Setelah itu, alat ini dapat diganti dengan yang baru jika ingin menjauhkan jarak lahir anak selanjutnya. Dipasang setinggi mungkin dalam rongga rahim (cavum uteri). Spiral juga merupakan alat kontrasepsi yang sesuai jika ibu dalam keadaan Sedang menyusui.

Jenis spiral yang sering digunakan di Indonesia adalah Copper-T, Copper-7, Multi load dan Lippes Loop. Copper T adalah spiral berbahan polyethelen yang pada bagian vertikalnya diberi lilitan kawat tembaga halus yang berfungsi sebagai antifertilisasi (anti pembuahan). Copper-7 hampir sama dengan copper T hanya saja berbentuk angka 7 dan pemasangannya pun relatif lebih mudah. Multi Load terbentuk dari plastik (polyethelene) dengan dua tangan kiri dan kanan yang berbentuk sayap yang fleksibel. Tersedia 3 ukuran multi load, antara lain standar, small (kecil) dan mini. Dan jenis spiral yang lain adalah Lippes Loop terbuat dari bahan plastik (polyethelene) berbentuk seperti spiral atau huruf S bersambung. Lippes Loop memberikan keuntungan bila terjadi perforasi jarang menyebabkan luka atau penyumbatan usus karena terbuat dari bahan plastic.

c.       Implant

Implan hormon sering disebut juga Norplant (satu-satunya merk implant yang beredar di Indonesia) dan di daerah pada umumnya disebut susuk. Alat kontrasepsi jangka panjang ini berbentuk seperti serpihan kayu dan dipasang di bawah kulit, di atas lengan atas wanita dan masing-masing mengandung progestin lenovogestrel sintetis yang juga terkandung dalam beberapa jenis pil KB. Implan hormon memiliki tingkat efektivitas yang cukup tinggi dengan rata-rata dalam jangka waktu 5 tahun pemakaian adalah 3,9 persen. Tapi untuk wanita dengan berat tubuh di atas 75 kilogram memiliki resiko kegagalan yang lebih tinggi.

  

d.      Tubektomi

Tubektomi adalah metode kontrasepsi permanen dengan melakukan pemblokiran saluran telur wanita sehingga sel telur tidak bisa masuk ke dalam rahim. Cara pemblokiran pun ada beberapa cara, yaitu dengan menggunakan implant, klip, atau cincin serta dengan memotong atau mengikat saluran telur wanita. Sedangkan vasektomi adalah prosedur bedah minor yang memutus deferentia vasa manusia dan kemudian diikat/ ditutup untuk mencegah sperma dari memasuki aliran mani (ejakulasi).

e.       Pil KB kombinasi

Pil sebagai alat kontrasepsi yang diminum merupakan cara pencegahan kehamilan sementara yang paling efektif bila diminum secara teratur. Pil dapat digunakan untuk menghindari kehamilan pertama atau menjarangkan waktu kehamilan-kehamilan berikutnya sesuai dengan keinginan wanita. Pil dapat digunakan setelah terjadinya keguguran, menstruasi atau pada masa post partum bagi ibu yang tidak menyusui bayinya. Beberapa pil KB kini dikembangkan untuk ibu-ibu yang menyusui bayinya. Untuk konsumsi pil KB ini sebaiknya Anda diskusikan dengan dokter kandungan, disesuaikan dengan kondisi masing-masing (menyusui atau tidak atau ada kontra indikasi lainnya)

Cara kontrasepsi pil tersedia dalam beberapa jenis, antara lain pil gabungan/ kombinasi, pil berturutan dan pil khusus-progestin (pil mini). Pil gabungan maksudnya adalah penggabungan 2 hormon sintetis, yaitu hormon estrogen dan progestin yang hampir 100 % efektif bila diminum secara teratur. Pil berturutan mengandung hormon estrogen yang disediakan untuk masa pemakaian 14-15 hari pertama dari siklus menstruasi diikuti 5-6 hari pil gabungan antara estrogen dan progestin pada sisa siklusnya. Keefektifan dari pil berturutan ini lebih rendah dari pil gabungan, yaitu sekitar 98-99 %. Jenis pil terakhir adalah pil khusus – progestin (pil mini) yang merupakan cara kontrasepsi yang mengandung bahan progestin sintesis dalam dosis yang kecil dan bersifat mencegah kehamilan dengan mengubah mukosa dari leher rahim dan mengubah lingkungan lapisan dalam rahim.

A.    Alat kontrasepsi pasca nifas untuk ibu yang menyusui

a.       MAL

Pada wanita menyusui yang mengalami amenore (tidak haid) yang menyusui  eksklusif dengan interval regular, teratur, termasuk malam hari (pada beberapa kasus, pada malam hari ASI diganti dengan susu formula dalam botol dot, karena ada beberapa wanita yang malas menyusui jika malam, dengan berbagai alasan, lelah, ngantuk, bayi rewel). Pemberian ASI eksklusif ini yang berjalan dalam 6 bulan pertama setelah melahirkan, tanpa suplemen susu formula tambahan, merupakan suatu proteksi kontrasepsi yang sama dengan yang dihasilkan oleh kontrasepsi oral (efektifitasnya mencapai 98%). Inilah yang disebut Metode Amenore Laktasi (MAL). Menyusui efektif ini untuk mencegah ovulasi, terjadinya pematangan sel telur dan pengeluarannya,  yang akan memungkinkan terjadinya pembuahan oleh sperma. Setelah terjadi menstruasi atau diatas 6 bulan namun belum menstruasi, kemungkinan terjadinya ovulasi akan meningkat. Dengan Asi eksklusif atau mendekati eksklusif, sebanyak 70% wanita mengalami amenore sampai 6 bulan, dan hanya 37 % yang mengalami sampai 1 tahun.

Menyusui eksklusif pada wanita sering mengakibatkan perdarahan bercak (spotting) pada 8 minggu pertama postpartum, tapi perdarahan ini bukan ovulasi.

Pemberian makana/susu formula tambahan akan meningkatkan terjadinya ovulasi, karena frekuensi menyusui akan berkurang, untuk itu  diperlukan kontrasepsi untuk  mencegah kehamilan. Ovulasi terjadi sebelum 6 minggu postpartum pada sebagian besar wanita yang tidak menyusui eksklusif.

b.      Implant

Implan hormon sering disebut juga Norplant (satu-satunya merk implant yang beredar di Indonesia) dan di daerah pada umumnya disebut susuk. Alat kontrasepsi jangka panjang ini berbentuk seperti serpihan kayu dan dipasang di bawah kulit, di atas lengan atas wanita dan masing-masing mengandung progestin lenovogestrel sintetis yang juga terkandung dalam beberapa jenis pil KB.  Implan hormon memiliki tingkat efektivitas yang cukup tinggi dengan rata-rata dalam jangka waktu 5 tahun pemakaian adalah 3,9 persen. Tapi untuk wanita dengan berat tubuh di atas 75 kilogram memiliki resiko kegagalan yang lebih tinggi. Kelebihan lainnya dari implan hormon ini adalah ibu yang menggunakan implan ini tetap dapat menyusui.  

c.       IUD

 IUD ( Intra Uterine Device) atau Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) adalah alat kontrasepsi yang berdaya guna dari 2 hingga 5 tahun. Setelah itu, alat ini dapat diganti dengan yang baru jika Anda masih ingin menjauhkan jarak lahir anak selanjutnya. Dipasang setinggi mungkin dalam rongga rahim (cavum uteri). Spiral juga merupakan alat kontrasepsi yang sesuai jika ibu dalam keadaan sedang menyusui.

Jenis spiral yang sering digunakan di Indonesia adalah Copper-T, Copper-7, Multi load dan Lippes Loop. Copper T adalah spiral berbahan polyethelen yang pada bagian vertikalnya diberi lilitan kawat tembaga halus yang berfungsi sebagai antifertilisasi (anti pembuahan). Copper-7 hampir sama dengan copper T hanya saja berbentuk angka 7 dan pemasangannya pun relatif lebih mudah. Multi Load terbentuk dari plastik (polyethelene) dengan dua tangan kiri dan kanan yang berbentuk sayap yang fleksibel. Tersedia 3 ukuran multi load, antara lain standar, small (kecil) dan mini. Dan jenis spiral yang lain adalah Lippes Loop terbuat dari bahan plastik (polyethelene) berbentuk seperti spiral atau huruf S bersambung. Lippes Loop memberikan keuntungan bila terjadi perforasi jarang menyebabkan luka atau penyumbatan usus karena terbuat dari bahan plastic.

d.      KB suntik progesteron

KB suntik Depo-provera ialah 6-alfa-metroksiprogesteron yang digunakan untuk tujuan kontrasepsi parenteral, mempunyai efek progesterone yang kuat dan sangat efektif. Obat ini termasuk obat depot. Noristerat termasuk dalam golongan kontrasepsi ini. Mekanisme kerja kontrasepsi ini sama seperti kontrasepsi hormonal lainnya. Depo-provera sangat cocok untuk program postpartum oleh karena tidak mengganggu laktasi.

e.       Pil KB progesteron

Pil KB Laktasi adalah Pil KB yang cocok bagi ibu menyusui. Pil KB Laktasi berbeda dengan Pil KB yang lain karena jika Pil KB biasa mengandung dua jenis hormon, yaitu hormon estrogen dan progesteron, Pil KB Laktasi hanya mengandung satu jenis hormon, yaitu hormon Progestin. Hormon ini sangat aman digunakan bagi ibu menyusui karena selain efektif mencegah kehamilan, hormon ini tidak mengganggu produksi dan kualitas ASI. Justru, Pil KB Laktasi dapat menambah produktifitas ASI sehingga Anda pun dapat tenang memberikan makanan terbaik bagi si buah hati. Manfaat lainnya, Pil KB Laktasi dapat membantu haid menjadi teratur sekaligus menghilangkan nyeri haid, Pil KB Andalan Laktasi juga dapat mencegah anemia dan kanker rahim sekaligus melindungi kesuburan, sehingga jika suami berencana untuk mempunyai anak lagi, cukup berhenti meminum Pil KB Laktasi dan kehamilan pun dapat Anda peroleh.

f.       Kondom

Alat kontrasepsi kondom merupakan salah satu pilihan untuk mencegah kehamilan yang kini paling popular di kalangan masyarakat. Penggunaan alat kontrasepsi yang satu ini dianggap paling praktis dan relatif mudah karena tersedia di berbagai apotek atau supermarket di mana pun. Kini, hampir semua orang bisa memakainya tanpa mengalami efek samping dan tersedia dalam aneka bentuk dan aroma.  

Kondom adalah kantong karet yang sedemikian rupa tipisnya dan biasanya terbuat dari lateks. Kantong ini digunakan dengan cara melapisi penis yang dalam keadaan tegang sebelum dimasukkan ke dalam liang vagina. Alat kontrasepsi ini telah terbukti dapat mencegah penularan berbagai penyakit seksual yang banyak menjangkiti banyak orang, seperti HIV/AIDS. Saat ini telah dipasarkan kondom khusus untuk wanita yang dapat digunakan untuk mencegah kehamilan.

g.      KB alami

Merupakan kombinasi antara bermacam metode KB Alamiah (metode lendir serviks dan suhu badan basal) untuk menentukan masa subur/ovulasi. Cara kontrasepsi yang paling sederhana sekaligus aman bagi ibu yang menyusui adalah kontrasepsi tanpa menggunakan obat atau alat. Dua cara yang paling lazim digunakan adalah senggama terputus dan pantang berkala. Senggama terputus adalah cara kontrasepsi yang paling tua dan memiliki efektifitas yang sangat rendah. Pasangan dapat bersenggama sebagaimana biasa tapi pada puncak senggama, alat kemaluan pria dikeluarkan dari liang vagina dan sperma dikeluarkan di luar. Sedangkan pantang berkala atau sistem kalender adalah cara kontrasepsi yang diterapkan dengan cara tidak melakukan senggama pada saat istri dalam masa subur. Kekurangan sistem ini adalah  sangat sukar dilakukan dan membutuhkan waktu yang lama untuk “tidak bersenggama”. Sangat tidak dianjurkan bagi pasangan, khususnya istri yang tidak dapat menghitung siklus haidnya setiap bulan.

B.     Alat kontrasepsi pasca nifas untuk ibu yang tidak menyusui

a.       Implant

Implan hormon sering disebut juga Norplant (satu-satunya merk implant yang beredar di Indonesia) dan di daerah pada umumnya disebut susuk. Alat kontrasepsi jangka panjang ini berbentuk seperti serpihan kayu dan dipasang di bawah kulit, di atas lengan atas wanita dan masing-masing mengandung progestin lenovogestrel sintetis yang juga terkandung dalam beberapa jenis pil KB dan untuk tidak menyusui.

b.      IUD

IUD ( Intra Uterine Device) atau Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) adalah alat kontrasepsi yang berdaya guna dari 2 hingga 5 tahun. Setelah itu, alat ini dapat diganti dengan yang baru jika Anda masih ingin menjauhkan jarak lahir anak selanjutnya. Dipasang setinggi mungkin dalam rongga rahim (cavum uteri). Spiral juga merupakan alat kontrasepsi yang sesuai jika ibu dalam keadaan sedang menyusui.

Jenis spiral yang sering digunakan di Indonesia adalah Copper-T, Copper-7, Multi load dan Lippes Loop. Copper T adalah spiral berbahan polyethelen yang pada bagian vertikalnya diberi lilitan kawat tembaga halus yang berfungsi sebagai antifertilisasi (anti pembuahan). Copper-7 hampir sama dengan copper T hanya saja berbentuk angka 7 dan pemasangannya pun relatif lebih mudah. Multi Load terbentuk dari plastik (polyethelene) dengan dua tangan kiri dan kanan yang berbentuk sayap yang fleksibel. Tersedia 3 ukuran multi load, antara lain standar, small (kecil) dan mini. Dan jenis spiral yang lain adalah Lippes Loop terbuat dari bahan plastik (polyethelene) berbentuk seperti spiral atau huruf S bersambung. Lippes Loop memberikan keuntungan bila terjadi perforasi jarang menyebabkan luka atau penyumbatan usus karena terbuat dari bahan plastic.

c.       KB suntik kombinasi

Kontrasepsi suntik kombinasi  adalah suatu cara kontrasepsi dengan jalan penyuntikan sebagai usaha pencegahan kehamilan berupa hormon progesterone dan estrogen pada wanita usia subur.

d.      Pil KB kombinasi

Pil kombinasi mengandung estrogen dan progesteron dengan profil sebagai berikut :

a.    Efektif dan reversibel

b.    Harus diminum setiap hari

c.    Sangat jarang terjadi efek samping yang serius

d.   Pada bulan – bulan pertama efek samping berupa mual dan perdarahan bercak yang tidak berbahaya dan segera hilang

e.    Dapat digunakan oleh semua ibu usia reproduksi, baik yang sudah memiliki anak maupun belum

f.     Dapat mulai di minum setiap saat jika yakin tidak hamil

g.    Tidak di anjurkan diminum oleh ibu yang menyusui

h.    Dapat digunakan sebagai kontrasepsi darurat

e.       Kondom

Kondom pria adalah menghalangi terjadinya pertemuan spermatozoa dan ovum dengan cara menampung sperma diujung kondom sehingga sperma tidak dapat masuk ke dalam vagina.

Kondom Pada pria merupakan sarung atau selubung karet yang berbentuk silinder dapat terbuat dari lateks(karet), plastik(vinyl), atau bahan alami(produksi hewani) yang dipasang pada penis saat bersenggama. Muaranya tebal dan kalau digulung berbentuk rata atau mempunyai bentuk seperti puting susu. Ketebalan pada umumnya 0,02mm .

f.       Tubektomi

Kontrasepsi mantap pada wanita adalah setiap tindakan pada kedua saluran telur yang mengakibatkan kurang atau pasangan yang bersangkutan tidak akan mendapat keturunan lagi. Kontrasepsi ini untuk jangka panjang dan sering disebut tubektomi.